2025年11月丰台区医保局、人社局对我院门诊、住院拒付问题分析表
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发布者：医保办公室
时间：2025/12/11
各位医务人员：
现发布丰台区医保局、人社局对我院门诊、住院拒付问题分析表。请临床医务人员务必持续规范医疗行为，尤其反复强调的问题，大家须在工作中予以特别注意，避免相关类似拒付、追回再次发生！
医保局重点围绕“医疗行为”是否合规以及是否必要进行审查，涉及所开具检查、化验以及用药等与患者症状、诊断的关联性，病历是否存在相关记录等，请医务人员务必予以注意。
北京市人社局陆续发布工伤保险患者涉及如：“累计开药超365天”等提示信息，医务人员接诊门诊工伤患者时，请务必关注医生工作站出现的提示信息，避免拒付发生。具体详见“附件下载”。
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