【导读】急性下肢深静脉血栓发病隐匿，血栓脱落可引起肺栓塞危及生命，静脉血栓栓塞是医院内发生的非预期死亡第一位的疾病，需要及时发现，有效清除血栓，防止肺栓塞，同时对静脉有病变的部位进行有效治疗，球囊扩张、支架植入等。
近日，北京电力医院心脏血管外科介入团队在科主任黄金洪带领下，顺利完成两例复杂急性下肢深静脉血栓微创治疗，均取得满意疗效，彰显出血管外科团队医护配合及技术精湛的独有特色。
第一例患者，女性，50岁，肿瘤术后放疗病人，经多科室治疗后在内分泌科突发右下肢肿胀，董建德主任医师急会诊，考虑髂静脉外压性狭窄合并急性血栓。黄金洪主任医师带领血管外科介入团队立即启动VTE治疗流程，联系导管室为患者进行介入治疗。因患者腰部疼痛严重，不能平卧，只能侧位穿刺，侧卧位完成治疗。造影显示患者右侧髂静脉严重受压狭窄，并继发血栓形成，因患者无法平卧，只能经腘静脉放置滤器，然而现有的滤器却是为股静脉穿刺设计准备的，经腘静脉放置输送杆长度不够，黄金洪带领团队凭借丰富的实操经验，改变固有思维，术中果断剪断指引导管用长鞘鞘芯推送滤器，顺利将滤器放置到位，针对患者髂静脉明显外压狭窄合并血栓，使用球囊扩张后放置髂静脉支架，顺利开通闭塞的静脉。术后患者右下肢肿胀症状明显缓解，术后返回心脏血管外科术后恢复室，病情稳定后转回内分泌科继续治疗。
第二例患者，女性，91岁，在北京电力医院老年科住院治疗，突然发现左下肢肿胀，床旁超声检查提示左下肢深静脉血栓形成。患者高龄，合并有脑梗死，老年痴呆、心肾功能不全等多种合并症，董建德急会诊，同家属阐明疾病利害，讲述局麻微创手术适合高龄等，打消了家属的顾虑，接受微创介入手术。黄金洪带领血管外科介入团队针对患者高龄，合并心肾功能不全等特点为患者量身制定手术方案，主打“快、准、少”（快，动作快，减少不必要的操作；准，穿刺在全超声引导下完成，提高穿刺准确率；少，造影剂要少，血栓抽吸时间要少，避免加重肾功能损害）。患者在仰卧位超声引导下完成腘静脉穿刺，造影显示左下肢髂股静脉全程血栓，穿刺右侧股静脉放滤器，使用机械血栓抽吸导管抽吸血栓，抽吸时间不到两分钟，迅速有效清除血栓，仅用60分钟完成介入治疗，术后转心脏血管外科术后恢复室，术后患者左下肢肿胀明显消退，肾功能未见明显改变。术后予以抗凝及下肢驱动治疗，仅监护2天，随即转回老年科。
上述两例复杂深静脉血栓微创介入治疗的成功得益于介入技术的进步，介入团队默契配合，多学科互信协作，以及围术期的精心管理。
相信北京电力医院心脏血管外科在院领导的关怀下，在各科室的支持帮助下，在科主任黄金洪带领下，全科精诚协作，医护人员努力拼搏下，科室会迸发出更大的拼劲和干劲，为北京电力医院的高质量发展做出更大的贡献。
【延伸导读】
北京电力医院心脏血管外科在黄金洪主任带领下，心脏血管外科团队从零开始，经过24年的不懈努力，特别是开展外周介入的近10年间，科室重视人才梯队建设，敢于攻坚克难，不断开展新技术新业务，为北京电力医院打造出一支能不怕吃苦善打硬仗的临床技术团队。十年磨一剑，北京电力医院心脏血管外科介入治疗技术白手起家，医护人员有心脏外科的基础，同时具有血管外科开放手术经验，通过走出去开会交流、进修研学，请专家来院开展新手术等方式，快速掌握技术要点，逐步独立开展业务。
目前，心脏血管外科介入团队可以独立完成几乎所有血管外科开放手术和介入治疗，科室规模、手术涵盖范围和例数都在北京西南地区都名列前茅。
（心脏血管外科供稿）
