脉搏指示连续心输出量监测技术 (Pulse Index Continuous Cardiac Output，PiCCO)是一项全新的脉搏轮廓连续心排血量监测与经肺热稀释心排血量联合应用技术，其创伤与危险性小，仅用一中心静脉导管和股动脉动脉导管就能简便、精确、连续监测心输出量，同时能监测及整合大量的血流动力学数据，可以将整合数据进入临床决策，以便更及时准确了解病人心功能及血流动力学状况，从而提高急危重症患者的救治水平，为抢救赢得宝贵的时间。
测量开始时从中心静脉注入0-8℃冰水，经过血液循环到达PiCCO导管接收端，PiCCO机器自动绘制出热稀释曲线，并自动对该曲线进行波形分析；然后结合PiCCO导管的股动脉脉搏轮廓波形，得出一系列具有特殊意义的重要参数，从而指导临床的诊断和治疗。
那么PiCCO对重症患者的救治优势有哪些呢？
第一点：PiCCO可以告诉我们休克的类型
休克是急危重症中常见的一种病，包括低血容量性休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克四大类型，如果对于休克的类型把握不准确，将严重影响治疗效果，而PICCO的出现可以通过监测指标明确告知我们休克的类型。
第二点：PiCCO可以告诉我们休克的治疗方向
PICCO的应用，可以动态的反映患者血流动力学和容量指标，根据其监测的数值，帮助临床医生指导休克治疗。
第三点：PiCCO可以告知我们重症患者治疗的终点
对于休克患者知道什么时候需要补液是一门技术，然而什么时候补液结束却是一门艺术，而PiCCO的应用能够明确告诉我们液体复苏的终点在哪里，避免液体负荷过重导致患者肺水肿，加重全身各个脏器负担。
重症医学科为全院的危重患者保驾护航，也是很多医生的一颗“定心丸”。对于一个突然病情变化的病人，意识变差，指脉氧测不出，血压测不出，在普通科室的医生首先想到的就是呼叫ICU紧急会诊，紧急将患者转运至ICU进行抢救。面对这样的一个情况，需要争分夺秒的综合性抢救，气管插管连接呼吸机辅助呼吸，保证患者氧供，感染的患者及时给予经验性抗感染治疗，迅速在超声引导下留置PiCCO进行血流动力学监测，从而辅助判断休克的类型，决定是容量不足需要正液体，还是容量多了需要负液体，是否需要强心治疗，是否需要收缩外周血管的血管活性药物。由此可见PiCCO技术的神通广大，他不仅能实时监测患者血压变化的同时，更重要的是为我们的诊断和治疗指明了方向（图4 决策树）。
PiCCO的广泛应用，使重症治疗从经验性治疗走向精细化管理。随着现代医学的进步，重症医学科也逐步走向个体化治疗，精细化治疗。PiCCO正是为重症医师在血流动力学和容量方面提供了高效可靠的依据，弥补经验性治疗的局限性，成为名副其实的“血流动力学决策树”。在卢年芳主任的带领下，重症医学科所有的医务人员能够熟练应用PiCCO技术，通过与重症超声相结合，更准确的判断休克类型，评估血流动力学状态，指导循环管理，为患者提供最优化的血流动力学策略。未来重症医学科将继续探索新技术，肩负起重症患者的生命托付！
