前不久，泌尿外科副主任朱晓东，带领专家团队，成功切除复杂肾上腺转移瘤，为这位多方辗转求治的患者解除病痛，回归幸福生活。
该患者2020年发现肺部巨大占位伴左侧肾上腺转移。碾转就诊多家医院，曾使用化疗免疫靶向等治疗，效果欠佳。一个月前肺部肿物长大至直径10cm，行开胸左上肺叶切除术，因肋骨受侵犯术中切除多根肋骨。待体能恢复后，该患者就诊于北京电力医院泌尿外科行肾上腺转移瘤切除术。
患者术前检查提示：左侧肾上腺占位较大，直径约5cm，肿瘤紧邻脾动静脉，侵犯不除外，术中大出血可能性极大。检查发现，患者的儿茶酚胺升高，类似于嗜铬细胞瘤，术中出现剧烈血压波动可能，从而导致急性心衰、肺水肿可能，严重者危及生命。此外，距离上次肺部大手术较近，且既往曾行化疗靶向免疫等治疗，术中严重粘连可能性激增。患者术前贫血，血红蛋白91g/L，接近重度贫血的边缘。患者偶有胸闷憋气症状，平时需吸氧缓解症状。一些列复杂的情况横在专家团队面前。
泌尿外科专家组认真讨论手术方案。术前给予补液扩容、阻滞α受体、控制心率、升高红细胞等周密准备，在手术麻醉科等相关科室的大力支持下，患者行腹腔镜下左肾上腺肿物切除术。术中血压总体保持稳定，未出现剧烈波动情况，术区位置较深、肾上腺肿物与周围组织粘连严重，经过3小时奋战，顺利切除肿物，未损伤较大血管，术中出血仅约100ml。患者术后第三天顺利拔除引流管，术后第六日顺利出院。
该手术的成功，从一个侧面体现出泌尿外科及多学科协作密切高效，手术的筹备实施及术后观察严谨有序，真正体现出医院高质量发展、高品质运营中，学科建设发展正在取得越来越多的成果，造福社会百姓。
（泌尿外科供稿 文/图 郭正飞）
