患者经过正规的抗癫痫药物治疗后，其发作得到很好的控制，2-5 年以上完全无发作，可以考虑停药。但停止抗癫痫药物治疗的主要风险是癫痫复发。在儿童中，几乎一半的复发发生在停药后6个月内，60-80%的复发发生在停药后1年内。超过80%的复发发生在前5年。因此，停药前要进行详细的病情评估，遵照医嘱逐渐减药至停药。
定是否停药之前应评估再次发作的可能性。脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者复发率显著增加，应延长服药时间，及时多年无发作，也不应急于停药。
不同的原因的癫痫、不同的癫痫综合征，其预后均不同，直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癲痫综合征 1-2 年无发作就可以考虑停药；但青少年肌阵挛癲痫即使 5 年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut 综合征可能需要更长的治疗时间。
擅自停止抗癫痫药物总是有风险的，不仅可能导致癫痫发作的复发，甚至可能导致一次长时间或状态性癫痫发作。因此停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至 1 年以上。苯二氮卓类和苯巴比妥的撤药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（如焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢，应在专业医师指导下进行减药、停药。
如果在撤药过程中再次出现癫痫发作，应立即就诊。有条件的情况下，应记录发作的时间及表现，利于医生诊疗。
(神经内科供稿 文/图 贺珣）
信息来源： | 责任编辑：dq
