肺癌数据令人不安
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年最新全球癌症负担数据，分析了全球185个国家的36种癌症和所有癌症监测点汇总的癌症发病率和死亡率。数据显示：2020年全球癌症死亡病例996万例，在所有癌症中，死亡病例数最高的是肺癌，高达180万例；中国2020年新增癌症患者统计显示，2020年新增肺癌患者高达81万，占比17.7%，居发病率首位。加强肺癌防治科普宣传，消除心中焦虑，科学规范防治肺癌。
积极开展肺癌筛查与早诊
北京抗癌协会2021年公布《肺癌早诊筛查指南》，明确低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，可作为肺癌高危人群筛查可靠的检查手段，并已被证实是目前唯一能够降低肺癌死亡率的影像学检查方法。高发病不等于高死亡，健康体检要在肺癌二级预防工作中发挥重要作用，推动高危人群肺癌筛查。
《指南》高危人群定义为：
年龄55-77岁，吸烟≥30包年，戒烟时间＜15年（其中，包年是指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年）
年龄≥50岁，吸烟≥20包年，至少有一条危险因素（不包括吸二手烟）
中危人群为：年龄≥50岁，吸烟≥20包年或吸二手烟，无危险因素。
低危人群为：年龄＜50岁，和/或吸烟＜20包年。
其中所说的“危险因数”有三个：既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；合并COPD或弥漫性肺纤维化病史者；有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氨等接触者）。
对于肺癌的诊断，除了高危因素外，还要结合血液学、影像学的检查，甚至痰液和支气管镜的检查。
《指南》推荐的肿瘤标记物，包括胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段以及鳞状细胞癌抗原等，可以作为肺癌早筛中补充诊断的方法。
关注三霾，远离五气，有效预防肺癌
“三霾，五气”是指室外空气污染（PM2.5与雾霾）；室内空气污染（PM2.5与烟霾）包括烟草烟雾气 (包括二手烟和三手烟)、厨房油烟气（燃料，食用油和烹调方式）、房屋装修装饰材料VOC（氡，甲醛和苯）、小环境污染（办公室，人轿车饰品）；内心的心理污染（阴霾、癌症性格、生闷气）。
《指南》给出了预防肺癌的建议：不吸烟或戒烟；有职业暴露危险的人群应做好防护措施；避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；大气严重污染时，避免外出和锻炼；有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
肺结节管理提供保障
北京电力医院健康管理中心，通过LDCT筛查、启用AI自动识别系统、科学规范分级管理、MDT诊疗模式、信息化平台追访等进行肺结节全过程管理，作为慢性病肺癌早筛的切入点，实现肺结节管理科学化规范化精准化信息化。2020年9月6至今，我院健康管理中心影像专家审阅胸部CT近2万例，发现阳性肺结节300多例，开展MDT会诊142例，已在临床完成手术33例，病理回报都是早期肺癌，实现了早发现早治疗，改善了肺癌患者的预后和生活质量，为肺癌“早发现、早诊断、早治疗”做出保障。
在中国大健康国策引导下，向公众传递正确的癌症防治理念，科学规范有效推动早筛工作，使更多的高风险人群受益。
（健康管理部供稿 文/图 禡红燕）
