近日，一名患者空腹进食4颗山楂后，出现明显腹痛，症状逐渐加重。腹部超声见胃内4cm以上球形内容物，考虑进食山楂后形成胃石可能性大。消化内科主任金安琴立即组织专家团队，完成内镜下巨大胃结石碎石取石术，患者症状得到快速缓解，转危为安。
临床研究表明，胃石形成后，如果长时间存留胃内可能出现溃疡、出血、穿孔等多种风险，金安琴在评估患者情况后，马上安排入院进行内镜术前评估。考虑患者内镜下碎石操作时间较长，患者不耐受，联系麻醉科进行麻醉胃镜下碎石。经过术前评估，金安琴在麻醉科宗葆熹大夫麻醉下，王子曈护士辅助下行胃结石碎石取石术。术中见胃中大小约5cm×7cm巨大胃石，质地硬，胃角已经因胃石摩擦形成直径＞3cm的巨大溃疡，且表面覆有血痂，若不进行处理可能出现大出血及穿孔情况。由于胃石体积大，操作困难，金安琴通过选择不同的圈套器，先将其慢慢分为几块，后分块继续进行粉碎，并取出一块碎石，同时予碳酸氢钠液注射避免胃石再次形成。
胃结石急性发作，多于大量空腹进食柿子、山楂等食物后出现，半数以上病人有上腹部疼痛胀满、恶心、呕吐，一般呕吐量不多，可有咖啡色或血性物。由于胃石对局部黏膜造成的刺激和损伤，常并发胃溃疡、胃黏膜糜烂、幽门梗阻、肠梗阻，偶有穿孔及腹膜炎。金安琴提示大家要避免空腹进食大量柿子、山楂、黑枣等，以免形成胃石。内镜下碎石操作需要耐心及熟练的技术，对于缓解患者症状有明显效果，创伤小，避免了并发症发生及外科手术风险。
（消化内科供稿）
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