院务邮箱 收藏本站 联系我们 高级搜索
院训

复工复诊在行动-423:【北京电力医院眩晕大讲堂】第62讲(病例分享篇)

设置字体大小:【】 【打印】 【页面调色版    发布时间:2021-01-08 16:35:25

主讲     石丽亚

  病例:

  患儿,男性,16岁,反复发作性眩晕10年余,加重1年,眩晕均持续数秒、数小时、数天不等,伴有恶心、呕吐、畏光畏声等,无耳鸣、听力下降、黑蒙、意识障碍等症状;患儿自幼经常因为劳累、紧张、睡眠不好、尤其在夏季均易发生眩晕、恶心、呕吐、腹痛、头痛等不适症状,患儿常常比较敏感,尤其对异味、光线、声音、复杂的视觉、交通工具均非常敏感,近一年来发作频繁,常常伴有头痛,呈胀痛,头痛与眩晕成分离状态,严重时影响正常上学。发病时患儿出现面色苍白,精神萎靡,全身无力,烦躁不安,恶心欲吐。

  查体:双侧鼓膜完整,光锥存在,无自发眼震,Romberg试验(-)。

  辅助检查:听力学检查:纯音测听双侧平均语言听阈20dB;声导抗:双侧鼓室曲线均为A型;耳声发射未见异常;ABR检查未见异常。

  前庭功能检查:自发眼震(-);变位试验(-);跟踪试验III;扫视异常;视动异常;双温试验:发作期 双侧水平半规管功能低下,CP(L)22%;间歇期 双侧水平半规管功能正常CP(R)17%;旋转试验CP=13.9%;摇头试验(-),平衡试验未见异常。

  影像学检查:头颅MRI未见异常。

  诊断:儿童周期性综合征

  良性阵发性眩晕

  治疗:丙戊酸钠  0.2口服2/日

  讨论:

  在婴儿、儿童、青春期常常出现不以头痛为主要表现的发作性综合征,曾经有些学者将其命名为儿童周期性综合征,考虑为偏头痛相关性综合征,ICDH-3将其列入可能与偏头痛相关的发作性综合征,也就是偏头痛前驱的儿童周期综合征,其临床特点是周期性的、发作性的出现腹痛、呕吐、良性阵发性眩晕、良性阵发性斜颈、交替性偏瘫等,以及其他情况如运动病、儿童周期性睡眠紊乱(梦游、梦呓、磨牙)。大多数患儿均有偏头痛家族史,可由环境因素而诱发,如:温度、人群、气味、睡眠不足、疲劳、兴奋、心理压力、创伤、月经、过敏、运动、感染和食品等。此类患儿部分成年后可转成偏头痛。

  本例患者自幼发病,反复发作,逐渐发作频繁,耳鼻喉科专科检查及神经系统检查均为发现明显异常,根据病史及各项检查诊断明确,给予丙戊酸钠药物治疗后,疗效佳。

  总之,儿童的眩晕在临床上最常见的则是:可能与偏头痛相关的周期性综合征。一定要引起临床医生的注意。

  

      眩晕专家出诊信息

  

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

上午

单希征

石丽亚

王恩彤

单希征

石丽亚

  

      眩晕专业门诊信息

  

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

上午

王恩彤

王恩彤

石丽亚

石丽亚

王恩彤

下午

王恩彤

王恩彤

石丽亚

石丽亚

石丽亚

  2021年1月份《北京电力医院眩晕科学研究院》在蓝卫通远程医学平台进行网络直播授课

  内容及时间安排:

日期

主讲

内容

2020.1.12.

石丽亚

听力学检查

  每次讲课于下午3:00开始,讲课历时40分钟。

  个人需要听课的请于每次讲课当天下午3:00扫二维码进入课堂

  

  单位需要听课及远程会诊请于《蓝卫通远程医学平台》的王玉霞联系;

  电话:18210528810

(耳鼻咽喉科供稿)

信息来源: | 责任编辑:dq