近日，康复医学科和中国康复研究中心假肢矫形器制作中心合作，收治一例糖尿病足截肢术后的患者，共同为患者恢复独立步行做康复治疗，康复医学科负责佩带假肢前后的躯体功能康复训练，中康假肢矫形器制作中心负责假肢的制作和调整。
这是一例大腿截肢的糖尿病足患者，大腿截肢后由于肌肉附着点的不同，会产生髋关节周围肌肉张力的失衡，因为髋屈肌及髋外展肌的附着点较近，所以髋关节在肌肉的牵拉下会产生屈曲外展的状态，该患者截肢后没有进行系统的康复训练，髋关节屈曲外展非常明显，髋内收肌及髋后伸肌没有收缩：肌力0级。同时患者的截肢侧腿由于长期缺乏肌肉活动，肌肉变得非常“软”，也会有一定程度的肿胀；同时残端有麻木刺痛的异常感觉。
患者想要成功的佩戴假肢，首先要矫正周围肌群的肌力至髋部处于中立位的状态，因此需要加强髋内收及髋后伸的训练，矫正大腿的异常位置，在接下来的康复训练中，会重点练习患者的髋内收和髋后伸。肌肉肿胀、肌张力低不利于大腿放入和适应假肢接受腔，而在放入接受腔之前残肢断端需要进行包扎以便保护断端，使两者连接的更稳定，康复科医生及治疗师在中康假肢矫形器师的指导下给患腿包扎，以逐渐适应“紧绷”的状态，为佩戴假肢做准备。针对患者残端麻木刺痛的感觉，多进行残端感觉的刺激和输入，有利于患者异常感觉的恢复。
其他需要注意的还有患者的血糖水平要进行良好的控制，入院后经过降糖方案的调整，患者的血糖逐渐下降到理想值范围；对侧下肢的血运状态要及时的进行观察，加强保暖；患者糖尿病性视网膜病变，双眼视力非常差，注意加强陪护，避免患者磕碰等等。
科室怀着满心的期待，期望我们收治的这例截肢患者能够完成康复训练并最终成功佩戴假肢，关于此患者的后续情况，将及时跟进报道。
(康复医学科供稿 文/图 代美玲)
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