2016年3月2日凌晨1点25分,北京电力医院普外科为一例91岁高龄的“急性弥漫性腹膜炎、结肠癌性肠梗阻、冠心病、心绞痛”患者,成功实施了“急诊根治性右半结肠切除、胰腺部分切除、小肠浆膜破裂修补术”,术后安返普外科病房。经过普外科精心呼吸机辅助、对症、支持、加强治疗和护理,患者术后恢复顺利,现术后第8天,近日即将康复出院。
患者男,91岁,系因发作性心前区疼痛13年、加重3天,于2月22日以“冠心病、心绞痛”入住我院心内科。患者既往有高血压病史17年、冠心病史13年,曾因急性下壁心梗于13年前在外院行“右冠脉腔内成型及冠脉支架植入”,后因“冠脉支架再狭窄90%”于10年前再次支架植入。近10年,先后因“冠心病、不稳定性心绞痛、高血压、脑梗死、前列腺增生、返流性食管炎周围动脉硬化症”住院治疗29次。患者本次住院后,在心内科马凤云主任带领心内科团队的精心治疗下,患者心前区疼痛很快缓解,病情逐渐好转,但3月1日患者突然出现腹痛、腹胀,且逐渐加重,腹部平片提示急性闭袢性肠梗阻,腹部CT检查提示结肠肝曲癌,请普外科会诊,当即以“急性闭袢性肠梗阻并弥漫性腹膜炎”转入普外科继续治疗。
患者转入普外科以后,张宗明主任、田祖豪主任医师对此高度重视,立即组织全科进行病例讨论,考虑到患者高龄、冠脉支架置入术后、冠心病病史长、合并症多、基础条件差,加上新近发作的心绞痛刚刚缓解,手术风险极高,但患者“急性闭袢性肠梗阻并弥漫性腹膜炎”,手术是唯一能够挽救患者生命的有效措施。征得患者及其家属充分理解,经过积极术前准备,在患者转入普外科的当天晚上22点40分,普外科副主任田祖豪主任医师带领万柏江住院医师、魏文平研究生,在麻醉科孙立智主任、于丽云副主任医师和手术室陈鑫器械护士、王继岳巡回护士的积极配合下,予以急诊剖腹探查术,术中发现“结肠肝曲癌造成完全性结肠梗阻,并且癌肿侵犯胰腺、升结肠浆膜破裂、小肠浆膜破裂”,行“根治性右半结肠切除、胰腺部分切除、小肠浆膜破裂修补术”,历时2小时45分钟顺利完成手术,术后安返普外科病房。术中心内科赵希哲主任医师亲自来到手术室,指导心脏监护,以备随时防治心脏意外。因患者肺功能差,术后不能及时拨出气管插管,返回普通外科后需要继续呼吸机辅助,杨海燕护士长主动加班,带领值班护士加强护理,术后9小时顺利脱机、拔出气管插管。之后,经过普外科医护团队的精心治疗和护理,患者逐步顺利恢复,现已恢复进食并下地活动,精神状态良好,即将康复出院。
北京电力医院普外科,自从2013年6月引进学科带头人张宗明教授后,通过强化科室管理、积极开展新技术、优化科室文化建设,充分调动每一位医护人员的积极性、主动性和创造性,短短2年多的时间,就使科室发展成为一个以肝胆、胃肠、甲状腺、腹外疝、肛肠为专业特长的知名品牌科室,2015底被评为国网先进班组(工人先锋号)、华北分部先进科室(学习型科室)、医院先进集体,受到业内和社会各界的一致好评。
为了国家电网的医疗卫生事业,为了北京电力医院的“一型四化”现代医院建设目标,普外科全体医护人员正在坚守岗位、辛勤耕耘、开拓进取、全面发展,不断续写北京电力医院普外科超常规发展的新篇章。
(普外科供稿)