2016年2月14日，正月初七，我院农历猴年正式上班第一天，皮肤科门诊来了一位特殊的病人。病人是一名76岁女性，因“右面颊新生物一个月”就诊。皮肤科主任冯仁洋副主任医师、赵琦主治医师、徐文俊主治医师根据患者皮疹部位、皮疹特点、病程，临床诊断皮肤肿瘤：鳞癌？角化棘皮瘤？血管瘤？徐文俊主治医师对皮损进行了全切，切除范围在皮损边缘外0.5cm，深度达皮下脂肪层，切缘及基底未见肿瘤组织扩散，切除组织送病理检查，检查患者双侧颈部淋巴结未发现肿大。五天后病理报告示角化棘皮瘤。
角化棘皮瘤又称自愈性原发鳞状细胞癌，临床及病理上十分类似鳞癌。病因有多种学说，包括病毒感染、日光暴晒、外伤、接触焦油或石油产品等。临床最常见单发型，多见于老年人，男性略多，主要发生于暴露部位，开始为肤色或红色小丘疹，逐渐增生为坚实圆顶形结节，中央充满角质，除去角栓后则成火山口状，基底无浸润，大部分在数周内直径达1-2cm或更大。通常要与鳞癌进行鉴别诊断，早期鉴别困难，因此对于可疑病例，为了安全起见，应多考虑鳞癌的可能。治疗上，因临床与病理上与鳞癌鉴别无绝对可靠的指征，少数病例还有复发和恶化的危险，如果诊断不能排除鳞癌时，仍应进行积极治疗。手术切除范围至少在其外侧0.5-2cm，并需要足够深度。若治疗适宜，5年治愈率可达90%。
该例患者的正确诊断和成功治疗，得益于我院皮肤科开展了皮肤外科，并有着丰富的临床经验，同时也得益于我院病理科精湛的诊断水平和大力支持。在医院领导的大力支持下，皮肤科近年来在皮肤肿瘤、皮肤美容、皮肤外科等方面脚踏实地，在不断积累经验的同时，也在向更高的目标迈进。努力超越，追求卓越，皮肤科一直在奋斗中前行！
（皮肤科供稿 文/ 徐文俊）
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