日前，在北京电力医院肾内科（血透室）治疗的张先生一身轻松，脸上洋溢着笑容，逢人便夸这里的医护人员技术水平高、服务态度好，家里人也倍感轻松，这一切源于医院为他实施了个体化序贯透析治疗，医护轮流坚守，整整8个小时以序贯、舒缓的方式为他脱水脱毒整整6公斤，并且保障透析过程中的容量平稳，有效缓解病痛折磨。
老张也真的不容易，肾病综合征多年，弥漫增生性糖尿病肾病IIb合并I期膜性肾病，心功能不全。此前一直在院接受规律透析治疗，透析方案采取每周2次高通量透析联合1次血液透析滤过。由于患者有糖尿病、心功能不全、房颤、顽固性高血压等多种合并症，再加上透析过程中由于容量变化较大，容易诱发房颤。高通量透析联合血液透析滤过治疗，虽然能很好地清除毒素，但是也易引起蛋白丢失，致低蛋白血症以及胸腔积液等相关并发症，同时快速地脱水脱毒容易使患者耐受差，可能会发生透析失衡综合征和心血管系统并发症。加之老张饮食控水等依从性较差，透析间期体重增长多，全身水肿明显，进一步影响患者的治疗效果。
针对该患者的情况，肾内科（血透室）主任助理侯菲和护士长马洁丹组织科室医护团队认真讨论，给予患者8小时单纯超滤和透析序贯治疗。透析过程中，医生和护士时刻关注患者血压及感受，动态切换单纯超滤和血液透析滤过，以较为序贯、舒缓的方式达到脱水脱毒的效果，保障透析过程中的容量平稳，有效地控制患者血压和保障患者可耐受。同时，科室医护小组针对患者依从性差的问题，与患者及家属同心协力，开展一对一强化宣教，提高患者的自我管理意识和能力。患者经两个周期的个体化序贯透析治疗，各项生命体征平稳，透后浮肿状况及透析耐受能力明显改善，得到患者及家属的高度认可。
据悉，我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿，而其中尿毒症患病人群预估为 180-200万。血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗的重要手段。然而透析患者由于基础疾病多，体内毒素慢性淤积导致合并症多，再加上透析治疗本身易发生一系列透析并发症，因此对患者实施个体化的精细化的透析管理尤为重要。近日，肾内科（血透室）医护团队为一例复杂透析患者开展个体化的序贯透析治疗，有效降低透析并发症，大大改善患者透析体验，获得患者及家属的高度赞扬。
肾内科（血透室）的全体医护人员一直坚持以患者为中心的服务宗旨，紧抓医疗质量与安全，加强科室精细化管理，为透析患者提供安全、优质、便捷的血液净化服务。
（肾内科（血透室）外宣组供稿）
