许多严重的冠心病患者，血管里病变复杂，或是斑块脱落、血栓负荷严重或是钙化血管壁坚硬如石，此时若想再进行介入手术，手术难度大，失败率高。神奇的准分子激光斑块消蚀技术犹如一台血管内的挖路机，清除一切障碍物，这些“路障”都被汽化吸收，不会在血管内留有残渣，避免了微血管再次阻塞，从而“打”出一条通畅的冠脉道路。
什么是准分子激光斑块消蚀成形术（ELCA）？
准分子激光是一类脉冲气体激光，以惰性气体及卤元素作为活性介质产生短波长、高能量的紫外线脉冲光源，由于在激光消蚀过程中产生的热量极少，又称为冷激光。ELCA是将308纳米激光通过专用光纤导管传输至病变部位，利用光化学效应使斑块组织分子键断裂变成小于25微米的碎片，随后利用光热效应及光机械效应使释放的碎片直径小于10微米，最终被网状内皮系统吸收。
准分子激光斑块消蚀成形术（ELCA）优点
1、ELCA几乎没有绝对的禁忌证，除了缺少知情同意和无保护左主干病变以外；
2、ELCA具有更短的波长、穿透深度更浅、释放热量更小的特性，从而减少不必要的组织损伤，更加安全；
3、ELCA能消融腔内及腔外的动脉粥样硬化物质，提高手术成功率，提高获得更大支架扩张程度以及更持久长期预后的可能性；
4、对于已经置入的金属支架，ELCA不会改变金属支架的耐久度；
5、ELCA打通血管通路同时避免微血管的阻塞，不易诱发痉挛，术中无/慢血流的发生率低。
准分子激光斑块消蚀成形术（ELCA）临床适应证
1、急性冠脉综合征及心肌梗死伴大量血栓病变；
2、支架内再狭窄（ISR）；
3、临床复杂病变如冠脉慢性完全性闭塞病变（CTO）、开通后球囊通过困难或球囊扩张不全的狭窄病变、分叉病变、钙化病变（在典型钙化病例中，手术成功率因钙化病变中柔软组织含量的不同而差异）；
4、冠脉搭桥大隐静脉桥血管病变（SVG）。
温馨提示：准分子激光斑块消蚀成形术（ELCA）操作难度大，要求精准度高，对医生的技术要求苛刻，且所有术者必须密切配合，需要介入团队具有高从业水平。另外患者是否适合做这样的手术，建议通过心血管内科医生的指导选择具体治疗方案。
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(心内科供稿)
