11月14日，心脏血管外科主任医师董建德与主治医师崔水森在超声引导下为一例尿毒症患者成功完成动静脉瘘狭窄的介入手术，术后该患者动静脉瘘震颤恢复，可以正常透析治疗。这是我院首例超声引导下的透析通路介入手术，标志着我院在透析通路治疗方面跃上新的台阶。
该患者1年前在外院完成左前臂动静脉瘘手术，但因瘘成熟不佳在我院行X线引导下动静脉瘘的球囊扩张手术，术后可正常透析，此次因为动静脉瘘狭窄再次入院。经术前超声仔细评估后决定为其行超声引导下的透析通路介入手术。
众所周知，透析通路是透析患者的生命线，但因血流动力学发生异常改变，透析通路容易发生狭窄或血栓等并发症，需要紧急干预。具体方法可以分为手术重建和介入治疗。手术虽然可以治疗大部分的患者，但其缺点在于每次手术都需要损失一部分血管，因此会造成透析通路的耗竭，这对于年轻和需要长期透析的患者是极为不利的。介入治疗因为仅需要穿刺球囊扩张病变处血管即可完成，不需要损失血管，并且可以反复治疗，因此同手术相比具有很大的优势。根据引导方式的不同又可以分为X线引导和超声引导两种介入方法。
同X线引导下的介入治疗相比，超声引导下的透析通路介入治疗有其独特的优势：
1.透析通路大部分都建于体表，因此适合超声引导下的介入治疗
2.无放射性，不会对患者和医生造成放射性伤害
3.不需要使用对比剂，不会增加尿毒症患者的心脏负荷
4.评估治疗效果更加全面，除了可以形态学评估外，还可以完成血流动力学的评估
基于上述优点，目前国内几家大的透析通路中心已逐步开展超声引导下的透析通路的介入手术。我院心脏血管外科通过不断的积累，在具备成熟X线引导下的通路介入治疗的基础上，与时俱进，成功开展超声引导下的透析通路的介入治疗。该类介入手术的成功开展，必将为更多的透析患者提供个体化、微创和高质量的通路介入医疗服务。
(心脏血管外科供稿)
