在黄金洪主任带领下，心脏血管外科集中优势资源和人才，努力在解决血管常见病方面下功夫，收到良好效果。静脉曲张虽是常见病，严重了却很影响生活质量，11月29日，滕哈乐医生做客央广直播，为全国听众讲解静脉曲张微创治疗的相关知识。
静脉曲张是临床的常见疾病。流行病学资料显示，在社会人群中10％- 15％的男性和20％- 25％的女性存在不同程度的静脉曲张。静脉曲张常呈慢性静脉疾病的表现，早期症状较轻，可仅有外观改变。随着静脉曲张加重，出现下肢肿胀、色素沉着、皮肤瘙痒、行走困难、皮肤溃疡、血栓性静脉炎和深静脉血栓等，严重影响患者的生活质量。
随着医学科技的飞速发展，临床对下肢静脉曲张的治疗手段越来越多，其中射频腔内闭合术具有更好的疗效和更低的并发症发生率，临床应用日益广泛。我们目前采用全超声引导下射频微创治疗，它的主要是在超声引导下，通过穿刺技术（也就是扎个针到血管里），将一根导管放置到病变静脉主干内，通过射频加热，将病变静脉原位闭合，达到治愈目的。这样不用开刀，就可以达到治疗的目的，使越来越多的患者愿意接受治疗。
目前，国内临床上主要应用的大隐静脉射频装置是ClosureFast射频装置，由射频发生器主机和射频导管组成，其原理是利用射频发生器在治疗导管前端的加热元件产生高温，使需要治疗的静脉的血管内皮破坏、胶原纤维收缩和纤维化，从而达到封闭静脉的治疗目的。
针对微创手术需要做哪些准备，滕哈乐告诉听众朋友：首先要充分和患者沟通，让患者充分了解手术的方式，风险以及术后的注意事项，消除手术的顾虑与恐惧，做好患者的心理的准备。其次还要进行常规的术前检查。最重要的是手术医生术前要亲自为患者进行超生的检查，了解病变静脉的情况，制定个性化手术方案。术前在彩色多普勒超声监测下标记大隐静脉主干、小腿部的曲张静脉和穿通支。
具体微创治疗静脉曲张的手术的步骤，静脉曲张的微创射频治疗大多可以在局部麻醉下完成。首先在超生定位下穿刺大隐静脉主干，穿刺成功后置入血管鞘，导入射频导管，超声确认进入大隐静脉主干，射频导管尖端与隐股静脉交界处的距离约为2 cm；之后超生引导下注射肿胀麻醉液，在注射肿胀液后，行超声检查以确认大隐静脉主干被麻醉肿胀液包绕满意，再次行B 超检查以确定导管头端的位置，启动能量发生器，开始射频闭合治疗，分段闭合大隐静脉主干。在射频治疗完毕后，行超声检查以明确大隐静脉闭合情况，再给予弹力绑带加压包扎。手术就完成了。
在微创手术后，患者需要注意：在局麻下行手术治疗的患者，术后即可下地活动，早活动可以避免深静脉血栓形成；在手术结束后48小时内，建议患者持续应用弹力袜或者弹力绷带（包括活动时间和休息时间）；48 h 后，应用弹力袜的时间≥ 14 d；术后3 d，复查超声，术后1，3，6 个月定期随访。术后避免长时间站立，避免增加腹压，正常活动基本不受影响。
（心脏血管外科 供稿 文/图 滕哈乐）
