9月2日凌晨,心脏血管外科经急诊科收治一位49岁女性患者,院外行妇科手术后12天,突发左小腿酸胀疼痛伴左下肢肿胀明显,在当地人民医院行血管超声检查示急性左下肢深静脉血栓形成(髂静脉受累),随时可能有肺动脉栓塞风险,明确诊断后建议到北京知名三甲医院就诊,患者为当地某中医院护士考虑大医院住院难,立即联系到冀北张家口公司工作人员通过我院健康管理部副主任杨俊海得知我院心脏血管外科能开展此类手术,当日夜间冒雨驱车来京住院。
凌晨3点患者经急诊科住院后值班医生崔水森立即完善检查、给予抗凝治疗,做好术前准备,联系心脏血管外科主任黄金洪制定手术预案,向其及家属交代病情表示理解并同意手术,7点通知导管室人员阮剑洪及杨云护士长、仪器设备到位,经总值班联系超声科张红菊主任在导管室为患者行下肢血管超声检查明确左侧髂股静脉及腘静脉血栓情况。
黄金洪带领手术团队于上午9时准时开始给予患者行导管介入治疗,因患者为妇科手术后早期不能长时间采取俯卧位,首先行下腔静脉滤器植入,血栓抽吸采取经右侧股静脉翻山至左侧髂内静脉,考虑合并左侧髂静脉压迫综合征,黄金洪果断采取平卧位超声引导经左侧大隐静脉近心端顺行穿刺行左下肢深静脉血栓抽吸,之后顺行开通左侧髂总静脉闭塞段,给予左下肢髂股静脉Angiojet血栓抽吸,血栓清除后病变显现,逐级使用球囊扩张成形左侧髂总静脉病变处,再行左侧髂静脉支架植入恢复深静脉血流,手术全程在局麻下顺利完成。
次日患者左下肢水肿明显消退穿弹力袜下床活动,术后患者及家属表示感激并惊讶,想不到北京电力医院可以做这样的高水平手术。该患者急诊同期行下腔静脉滤器植入+左下肢髂-股静脉血栓抽吸及左侧髂静脉球囊扩张成形支架植入术,一次手术解决两个病症、标本兼治,整个介入手术治疗时间持续不到4小时。
心脏血管外科成立近20年目前已开展多项新技术、新业务诊疗手段,并将继续努力尤其在血管外科微创介入诊治方面为“一型四化”医院添砖加瓦。
(心外科 供稿 文/图 崔水森)