发布时间： 2014-10-28 14:46:35 作者：本站编辑
天气一天天转凉，很快就要入冬了，加上北京的雾霾天气的困扰，呼吸科的门诊和病房里出现了越来越多的慢阻肺病人。日常人们常说的慢阻肺，您了解多少呢？让我们先从一个真实的病例说起吧。
李某某，男，70岁，退休职工。年轻时有吸烟的习惯，每天1包，吸了快40年了。平时感觉自己身体很好，很少到医院看病。正准备退休后享受自由自在的生活，却在一次受凉后出现咳嗽、咳痰症状，在家按“感冒”治疗很长时间不见好转，将近3个月之久才逐渐好转。之后每年天气寒冷时常常出现咳嗽、咳痰症状，开始病人认为自己年龄增大，抵抗力降低了，容易感冒咳嗽而已。没想到5年后开始感觉自己活动后气喘的厉害，尤其是上楼的时候，不像以前那样能自由活动了，日常生活受到了明显影响，才想起来应该到医院看看。经过肺功能、胸片、生化等检查后，发现自己的肺功能已经严重受损，存在重度阻塞性通气功能障碍。医生告诉他这种病叫做慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，英文缩写为COPD。
一、什么是慢阻肺
所谓慢阻肺就是平常所说的老慢支、肺气肿伴有肺功能阻塞性通气障碍的一种呼吸系统慢性疾病。这种病的突出特征是持续气道变窄，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，使空气进出肺部阻力增大，速度下降，进出肺的气流减少，从而导致呼吸困难。这种病虽然会进行性发展，却可防可治。
目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，到2020年可能上升为世界第三大致死原因。经多国呼吸病专家的积极倡议，2002年的11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日。为此，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻肺日，自2002年起，将在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。2014年的世界慢阻肺日是11月19日。
二、慢阻肺的常见病因和危险因素
慢阻肺常见于40岁以上吸烟者、曾接触化学粉尘者、生活环境空气污染严重者、家属有慢阻肺者、反复肺部感染者，如有上述危险因素而出现咳嗽、咳痰、气短症状时患慢阻肺的可能性很大。在中国，40岁以上人群中，COPD患病率高达8.2%，由于早期症状轻微无特异性，50%以上的COPD病人常被漏诊或误诊。
三、慢阻肺的临床表现
慢阻肺的常见症状是咳嗽、咳痰、和活动后呼吸困难、胸闷、气喘等，因为肺脏具有巨大的生理储备能力，平时只需大约1/10的肺容积便能维持正常生活，故肺的病理变化，临床上常不能如实反映。慢阻肺早期症状轻微甚至缺如，容易被人们忽略，等到出现呼吸困难等症状时，其病理和生理功能已出现明显损害，常难以逆转。对于有危险因素的人群定期肺功能检查有助于早期发现慢阻肺患者，从而获得早期治疗。如果病情进一步发展，可出现呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心脏病（简称肺心病）等危及生命的严重情况。
四、慢阻肺的诊断
如果存在慢阻肺的危险因素，40岁以上大量吸烟的人出现长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等不适，肺功能检查存在明确的持续气流受限，即FEV1＜70%时（1秒率），可考虑诊断慢阻肺，当然需要除外可能引起咳嗽、呼吸困难的其他疾病。
（呼吸科供稿 文/图 郑建红）
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