日前，消化内科内窥镜在奥林巴斯实验基地完成活体猪的内镜下粘膜剥离术（ESD），标志着我院内镜下早癌的治疗及大粘膜活检即将应用与临床。内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来出现的一项新的治疗手段。在微创技术下，通过ESD可完整大块地切除病变，同时一并“扫净”部分黏膜下病变，实现根治肿瘤的效果。具体操作步骤分为标记、粘膜下注射、边缘切开、剥离和创面处理。主要用于
1.消化道巨大平坦息肉。直径小于2CM息肉一般采用内镜黏膜切除术（EMR）切除；直径大于等于2CM息肉推荐ECD治疗，1次完整切除病变。 2.早期癌。根据术者经验，结合染色内镜，放大内镜，超声内镜检查，确定早期癌的浸润范围和深度，局限于黏膜层和没有淋巴结转移的黏膜下层早期癌，ESD治疗可以达到外科手术同样的根治效果。 3.黏膜下肿瘤。超声内镜检查确定来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤，通过ESD治疗可以完整剥离病变。
其优点在于：
1. 与传统手术方法相比，内镜具有侵袭小的优点，充分体现微创治疗的优越性；病人无需剖腹手术，住院天数少，手术费用较传统手术低。从疗效来看，实施ESD手术的患者，其术后肿瘤复发率约在0.6%，与传统开刀手术基本持平。 2. 内镜切除术具有获得完整病理标本的优点，有利于明确肿瘤浸润度，分化程度，血管和淋巴浸润情况，评估患者预后，并决定是否需要追加外科手术。内镜下切除病变的基本要求是完整切除，没有病变残留。 3. 个体化治疗,针对性强。ESD治疗可以根据超声内窥镜（EGC）的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案,既能保证肿瘤的彻底切除, 又能最大限度地保留正常组织及其功能。 4. 创伤小, 患者易耐受。 5. 同一患者可接受多次ESD治疗,同时一次也可以进行多部位治疗。 6. 与粘膜下切除术（EMR）相比,ESD可以把较大面积的、形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤一次性完整地从固有肌层表面剥离下来, 一次性完整切除率达到96%以上,明显减少了肿瘤的残留和复发。配合钛夹止血，对ESD引起的出血，有立竿见影的疗效。消化内科在院领导的关心下，特别在林院长的支持下，引进了用于手术的设备，消化内科胡建平、张红新、王宏伟组成的内镜团队在完成粘膜下切除术（EMR）百例无并发症的基础上，周密计划，精心设计试验程序，成功的完成该项动物试验。
（消化内科供稿）
