脑血管造影术（digital subtraction angiography, DSA）是上世纪90年代以来，广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，经此动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示的入脑动脉，注入含碘造影剂,对造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影。
脑血管造影临床意义：
脑血管造影术仍是检查脑血管本身病变的最有效方法。它通过将含碘造影剂注入到颈动脉系统与椎动脉，使全脑血管显影，以了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质、范围与严重程度。它对诊断脑血管病具有特殊的价值。
适应症：
① 怀疑脑血管本身病变或寻找脑血管病的病因。
② 怀疑脑静脉病变。
③ 脑实质内或蛛网膜下腔出血病因检查。
④ 头面部富血性肿瘤的术前检查。
⑤ 为明确颅内占位病变的血供与邻近血管之关系及某些肿瘤的定性。
⑥ 实施脑血管介入或外科手术治疗前明确血管病变与周围解剖关系。
⑦ 急性脑血管病需要行动脉溶栓或机械取栓者。
⑧ 头面部与颅内血管性疾病治疗后的复查。
禁忌症：
① 造影剂、造影器材过敏者。
② 有严重出血倾向或出血性疾病，血小板计数≤80*1012 /L。
③ 严重心、肝、肾功能不全，血肌酐>250μmol/L。
④ 全身感染未控制或穿刺部位感染。
⑤ 已并发脑疝或其它危及生命的情况。
总之，脑血管造影仍然是诊断脑血管病的“金标准”，尤其是在全面动态观察血流情况、变异情况、侧支代偿、Willis环情况、血管狭窄率计算等方面具有不可替代的作用。紧急情况下，如急性脑梗死需要动脉溶栓或取栓时应急诊行脑血管造影术，以便及早明确诊断，尽快开通闭塞血管。所有的禁忌症都是相对的，需要综合评估患者状况后，决定是否行脑血管造影术。
（神经内科供稿 文/孙太欣）
