为了更好的服务临床对结核类疾病的诊断和鉴别诊断，为临床提供特异性更高的指标，北京电力医院检验科开展了结核感染T细胞γ干扰素释放实验检测技术（简称TB-IGRA），该技术检测原理为：在体外用结核菌素抗原刺激血液中被结核菌素抗原致敏的特异效应T细胞，产生释放γ干扰素，根据γ干扰素的释放水平来反应机体结核菌的感染情况，此中检测方法受卡介苗和其他常见非结核分枝杆菌的干扰极小，可以为临床诊断肺结核和肺外结核提供重要依据，可以为结核菌素实验阴性的肺结核提供循证依据，主要临床应用：
1、呼吸内科：不明原因发热病人的结核排查、肺部疾病鉴别诊断及抗结核疗效评价；
2、消化内科：克罗恩病（CD）与肠结核（ITB）的鉴别诊断；
3、骨科：骨结核的辅助诊断；
4、妇产科：生殖系统结核的辅助诊断，不孕不育患者的结核排查；
5、血液科：淋巴结核的辅助诊断；
6、心内科：结核性心包炎的辅助诊断；
7、皮肤科：皮肤结核的辅助诊断；
8、ICU：手术前后的结核排查；
9、其他：风湿免疫疾病中生物制剂、免疫抑制剂治疗前后的结核感染筛查；肾结核等其他肺外结核的辅助诊断。
众所周知，结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。结核病的临床病状较隐匿，不典型，个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现。根据世界卫生组织统计，目前全球有近1/3的人口感染了结核菌，每年新发结核病人870万例，每年死于结核病的人数达200万例。我国是全球22个结核病流行最严重的国家之一，我国结核病人数居世界第二位，仅次于印度。早在2000年我国结核病流行病学抽样调查数据显示，全国人口结核感染率为44.5%，估算全国有活动性肺结核病人500万，每年约13万人死于结核病，是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。
对于结核病的临床诊断中，实验室检测是结核病确诊的最重要手段之一，最基本的结核病细菌学检查方法为涂片和培养，但涂片和培养的阳性检出率偏低，致使大量结核病人漏诊或误诊，严重影响了临床诊治的需要；结核抗体和结核抗原对结核病诊断的实验室方法的假阳性率和假阴性率较高，不利于临床对结核病更好的诊治；而分子诊断方法有较高的实验室要求，且价格相对较高，现阶段实验室无法开展。
此外，结核感染T细胞γ干扰素释放实验检测技术对临床不明原因发热病人的结核排查、机体各个部位的结核的诊断及鉴别诊断、抗结核治疗疗效观察和评价等方面有着重要的意义。
（检验科供稿 文/赵 锐）
