新楼投运以来，随着新设备的引进与调试，核医学科开展的新技术与新业务不断增加。其中开展的心肌灌注显像，是目前临床上唯一一种可以直接观察并测量心肌血液供应情况的无创性检查方法。对心血管疾病的早期诊断具有重要意义。
众所周知，心血管疾病是全球致死率最高的疾病。而冠心病是其中最主要的原因。随着医学科技的发展，冠心病的诊断方法不断进步。其中，有创性的冠状动脉造影和近几年新兴的冠脉CT(CTA)检查都是其中最主要的手段。但这些方法所关注的都是冠状动脉是否有狭窄而并非心肌是否缺血，但是“狭窄≠缺血”。这是因为冠状动脉就像枝叶繁茂的树枝一样，当主干血管因狭窄而逐渐闭塞时，旁边的小血管（侧枝循环）就会逐渐地打开。只要侧枝循环建立良好，就可以保证心肌的血供而不发生缺血，病人也是很安全的。反之，即使没有明显的狭窄，患者却往往因冠脉痉挛或不稳定斑块的破裂而发生心肌梗死甚至猝死。最新研究表明，68%的心肌梗死发生于没有明显冠脉狭窄的人群中。所以，在冠心病的诊断和治疗中，最该关注的首要问题应该是“心肌是否有缺血”，而不仅仅是“冠脉是否有狭窄”。
目前，医院开展的心肌灌注显像在冠心病方面的应用主要包括：
1．通过比较负荷及静息状态下的心肌血供，早期诊断心肌缺血，为冠脉支架植入术（PCI）和冠脉搭桥手术（CABG）挑选最适合的患者。
2．对冠心病患者进行危险分层，预测患者未来发生心脏事件（包括心肌梗死和心源性猝死）的危险性。
3．当多支冠脉血管存在狭窄时，帮助确定对心肌血供影像最大的病变血管（犯罪血管）。针对犯罪血管进行支架植入或搭桥，则可使手术获得最大收益并同时降低手术风险和术后并发症的发生。
4．在PCI或CABG手术前后进行心肌灌注显像，可评价术后心肌血供的恢复情况。
5．在PCI或CABG手术后定期进行心肌灌注显像，可早期诊断“再狭窄’的发生或出现新的病变。
6．心脏病患者在接受非心脏手术之前进行心肌灌注显像，可预测患者在围手术期发生心脏事件的风险性。
7．诊断心肌梗死的部位、范围和程度，评价心肌细胞活性。
8．缺血性心肌病和扩张性心肌病的鉴别诊断。
（核医学科供稿 文/卢前凤）
