四季科普-1038：世界帕金森日聊聊帕金森(2)

　　哪些人易患帕金森？

　　1、用脑过度：从著名作家巴金、数学家陈景润到美国前总统杜鲁门等，众多名人都得了帕金森病，不少人戏称越是聪明的人，越容易得这病。高智商的人之所以多发帕金森病，可能和用脑过度、压力过大有关。流行病学调查显示，患帕金森病的医生、教师、财务、工程师的比例偏高。原因是用脑过度会使脑细胞产生一系列化学反应，而帕金森病就是因为一种叫多巴胺的细胞减少、衰老而发病。过度用脑会加速脑组织老化，诱发帕金森病。

　　2、中毒：包括化学物质中毒、有害气体中毒和药物中毒。常见的化学物质有锰、汞、氰化物，合成麻醉剂(MPPP)时的副产物MPTP等；常见的有害气体如一氧化碳、二硫化碳等，上述物质能有选择地破坏多巴胺递质的合成、代谢系统及受体系统，造成相应的症状。因此，农民、冶炼工人、电焊工等均为易患人群。

　　3、药物副作用：药物可以致帕金森的，凡是阻断突触后多巴胺受体或导致多巴胺耗竭的药物均可诱发帕金森综合征。药物性帕金森综合征约占帕金森综合征的13%。可引起帕金森综合征的临床常用药物，包括：（1）多巴胺受体阻滞剂（如抗精神病药、止吐药）（2）止吐药如甲氧氯普胺（胃复安）、西咪替丁，多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(Cisapride)等不但为外周多巴胺受体阻断药而且具有中枢作用，对延脑催吐化学感受区的多巴胺受体有阻滞作用，因而具有镇吐作用，长期大量应用易诱发帕金森综合征。（3）耗竭神经末梢多巴胺的抗高血压药，如利血平，降压灵。（4）哌嗪类钙拮抗剂（如氟桂利嗪、桂益嗪）。（5）抗抑郁药（6）抗心律失常药（7）其他：两性霉素B等。此外，碳酸锂、苯妥英钠也偶可引起帕金森综合征；多药联用如舒必利与氟桂利嗪合用，更易诱发。常见的药物为利血平、吩噻嗪类、丁酰苯类、三环类等。上述物质能有选择地破坏多巴胺递质的合成、代谢系统及受体系统，造成相应的症状。

　　4、脑血管病：由脑血管病变造成的梗死、出血，使黑质纹状体系统缺血、缺氧、营养代谢障碍乃至破坏，也是出现帕金森综合征的主要原因。脑血管病性帕金森综合征患者常有高血压、糖尿病、心脑动脉硬化等病理基础。以中老年人多见。

　　5、精神因素：精神因素也是加重患该病风险的一个重要原因，帕金森患者经常合并有抑郁症，而长期的抑郁状态会在很大程度上影响一个人的身体健康，虽然说年龄增长是不可避免的，每个人都会越来越大，但是尽量去控制自己的心情，还是有办法预防的，治疗帕金森证还得需要从患者的心境入手。

　　6、遗传因素：研究发现，帕金森病在一些家族中呈聚集倾向，约l0%帕金森病患者有家族史，呈不完全外显的常染色体显性遗传。在帕金森病患者的家族中往往可以找到一个或一个以上的亲属也患有帕金森病。有人研究也发现，年轻的帕金森病患者的遗传倾向更大，14%的年轻型帕金森病患者有阳性家族史。

　　7、饮食：有学者认为咖啡、烟酸、坚果类、荚果和土豆可减少患帕金森的风险；动物脂肪可能会增加患帕金森的风险。

　　8、高龄：帕金森的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。帕金森多在60岁以上发病，这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长，正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中帕金森的患病率并不高，因此，年龄老化只是帕金森发病的危险因素之一。

　　9、脑外伤：著名拳王阿里，就是典型的拳击性脑损伤导致的帕金森。

总之,许多人自觉是莫名其妙地患了帕金森综合症，其实大多数病人早期是有过度用脑、或脑损伤病史的。

（神经内科供稿 文/图 孙太欣）