1.什么是椎间盘源性腰痛？
椎间盘源性腰痛是一种常见的临床综合征，又称为椎间盘内紊乱，可描述为“化学介导的椎间盘源性痛”，其临床表现差异很大，主要表现为腰部或大腿部的疼痛、麻木等，且疼痛呈烧灼样，范围广，通常小腿不疼痛，但病人的硬膜囊或神经根一般不受压。
2.椎间盘源性腰痛是怎样引起的？
椎间盘源性腰痛是腰椎间盘退变以后，纤纵环出现了裂隙，髓核液通过此裂隙漏出，作用于硬膜囊或神纤根鞘，引起的免疫反应，从而引起腰痛、腿痛。也有认为椎间盘源性腰痛是神经血管组织顺着破裂的纤维环裂隙长入椎间盘，在椎间盘受压等情况下，刺激长入的神经末梢引起。
3.椎间盘源性腰痛的表现
病人常表现为下腰痛和下肢痛。典型疼痛发生在腰带部位，头端不超过胸腰交界，远端放射通常不超过膝部。病人可有或无腰部外伤史。椎间盘源性腰痛多在咳嗽、喷嚏等腹压增加时疼痛加剧，腰椎前屈和弯腰搬至物时腰痛加重，平卧休息腰病缓解。
检查时，大腿后侧的肌肉可以紧张，也可以不紧张。神经系统检查通常是正常，偶有感觉障碍，但并非按哪一根神经分布。
4.椎间盘源性腰痛的诊断
椎间盘源性腰痛的诊断目前尚存在争论，比较一致的认为是除了腰痛不适的临床表现和相应的休征外，国际疼痛学会认为，椎间盘源性腰痛的诊断标准应当包括：病变椎间盘造影时能够诱发同样的疼痛，相邻的正常的椎间盘同样打入造影剂而不诱发疼痛。MRI是检查椎间盘内紊乱引起的疼痛的另一有效手段，特别是对于纤维环撕裂诊断的特异性高，敏感性小等，对于严重退变的椎间盘，阳性率可达86％。
（骨二科 供稿）
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