平板运动试验冠心病进行临床评估的最重要和最有价值的无创性诊断试验，同时还可以帮助诊断胸痛的原因，检出早期高危人群中的冠状动脉疾病及早期高血压，了解运动引起的心律失常及各种和运动有关的症状（胸闷、心悸）的原因，鉴别多支冠状动脉病变中的“罪犯血管”，评估各种心血管病对运动的反应，从而了解心肌冠脉储备功能，均有实际的临床意义。但运动试验同时又有一定风险，临床医生要严格掌握其适应症及禁忌症。
一、运动试验禁忌症
1.近期内心绞痛频繁发作及不稳定心绞痛；
2.休息心电图已有明显缺血性改变或有心肌梗塞改变者；
3.急性心肌梗塞；
4.心脏明显扩大并有心力衰竭者；
5.严重心律失常及心动过速；
6.高血压患者，血压＞160～180／100～110mmHg者；
7.急慢性心瓣膜病，心肌病及其它器质性心脏病患者；
8.妊娠、贫血、甲状腺机能亢进、肺气肿及患有其它严重疾病者；
9.体弱及活动不便者；
10.电解质紊乱或服用强心甙类药物者。
二、运动试验的注意事项
1.患者做好解释工作，介绍检查方法，必要时可做示范动作；
2.试验前最好不进饮食，或者在进食后至少1小时才能进行， 以免影响试验结果；
3.餐后有心绞痛发作史者，试验应在餐前进行，如试验结果阴性，可在餐后重复试验；
4.试验前不应饮酒、冰水，禁止吸烟至少1小时；
5.试验前24小时应停用β受体阻断剂和血管扩张剂；
6.停用洋地黄3周以上方可考虑进行运动试验；
7.感冒和急性感染期不做此试验；
8.运动试验过程中要严密观察心电图变化，每提高一次运动量均需测血压并记录心电图；
9.运动中如出现心绞痛，明显气促、面色异常、严重心律失常或体力不支者，应随时停止试验并立即卧床描记心电图；
10.心电图记录每个导联至少有4个完整的心动周期，基线不稳者适当延长记录；
11.室内应具备各种常用急救医疗设备及药品，发生意外情况应立即抢救；
12.受检者卧床休息，无不适方可离去。
三、运动试验的中止指标
在运动试验中出现以下症状应立即中止运动：
1.运动负荷增加，而收缩压降低；
2.运动负荷增加，而心率不增加或下降；
3.出现胸痛、心绞痛等；
4.出现严重的运动诱发的心律失常；
5.出现头晕、面色苍白、冷汗、呼吸急促、下肢无力、动作不协调等；
6.病人要求停止运动。
（心血管内科供稿 冯银妹）
