随着秋季的到来，儿科食物过敏的患儿逐渐增多。连续两天，我科医护人员已成功抢救了三例由于食物引发的小儿严重的过敏反应患儿。儿童食物过敏，已经成为了不可小视的影响小儿健康的问题。
小儿食物过敏也称为食物变态反应或消化系统变态反应、过敏性胃肠炎等，它是由于某种食物或食品添加剂等引起的免疫反应，因而导致消化系统内或全身性的变态反应。小儿食物过敏反应的患病率约6%～8%，而牛乳是最常见的过敏食物，好发于1岁以内的婴幼儿。随着年龄的增长，小儿食物过敏症的发病率明显下降。
食物过敏的发生：
1.诱发小儿过敏的途径
食物诱发过敏的途径有五方面：胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。
2.小儿食物过敏原引起
小儿食物过敏原指的是能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有小儿食物过敏原都是蛋白质，大多数为水溶性糖蛋白。小儿食物过敏原有如下几个特点：
(1).任何食物可诱发变态反应：但小儿常见的小儿食物过敏原为牛奶、鸡蛋、大豆，其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原致敏食物也因各地区饮食习惯不同而异。花生既是小儿也是成人常见的变应原，海味食物不是小儿的主要变应原，坚果诱发的过敏在小儿比较少见虽然任何食物可以致敏，但约90%的过敏反应是由少数食物引起，如牛奶、鸡蛋、花生和小麦。
(2).食物中仅部分成分具变应原性：以牛奶和鸡蛋为例，牛奶至少有5种具变应原性其中以酪蛋白、乙种乳球蛋白变应原性最强。鸡蛋中蛋黄具有相当少的变应原，蛋清中的卵白蛋白和卵类黏蛋白为鸡蛋中最常见的变应原。
(3).小儿食物过敏原性的可变性：加热可使大多数食物的变应原性减低。胃的酸度增加和消化酶的存在可减少食物的变应原性。
(4).食物间存在交叉反应性：对鸡蛋过敏者可能对其他鸟类的蛋也过敏。交叉反应不存在于牛奶和牛肉之间，也不存在于鸡蛋和鸡肉之间。患者对花粉过敏也会对水果和蔬菜有反应。
(5).对食物的中间代谢产物过敏：十分少见，患者多在进食后2～3h出现症状。
3.遗传因素引起
食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%。双亲均患本病者，则子女患病率高达60%。
4.抗体减少引起
3个月以下的婴儿IgA水平较低，黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较少。当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时，均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性胃肠炎。
5.其他因素引起
消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜损伤，增加了胃肠黏膜的通透性，使过多的食物抗原被吸收，而发生变态反应。
过敏反应的临床表现：
食物变态反应临床症状出现较快，可发生在进食后几分钟到1～2h。有时食入极微量，就可引起十分严重的过敏症状。就症状出现的次序而言，最早出现的常是皮肤、黏膜症状。呼吸道症状如哮喘出现较晚。
患者在进食某种或几种水果或蔬菜几分钟后，口咽部如唇、舌上腭和喉发痒和肿胀，少数患儿出现全身过敏状。
食物过敏患儿的注意事项：
1、婴幼儿出生后，最好用母乳喂养。母乳中含有多种对过敏有制约作用的免疫球蛋白及多种抗体，对预防过敏有好处。而且母乳饮食较单纯，这对防止婴幼儿小儿食物过敏也有好处。授乳的母亲，除注意营养外，最好也不要吃高致敏食物。
2、对未满周岁的婴儿，不宜喂养鱼、虾、螃蟹、海味、蘑菇、葱、蒜等易引起过敏的食物。婴儿在增加新食物时，一定要每种食物分开添加。
在每添加一种新食物时，要注意观察有无过敏性反应，如出疹、瘙痒、呕吐、腹泻等，一旦出现过敏反应，应停止这种食物一段时间，然后再试用。切忌多种新食物一起添加，而分不清过敏源。
3、婴儿在喂食后，应立即将口角周围的食物残液擦干净，以防止出现食物残汁皮肤过敏。
相信，随着医务人员对食物过敏相关的健康知识的普及和相关检测的完善，以及患儿家长对食物过敏所引发疾病的危害程度的认识，将会控制和减少食物过敏的发生。
(儿科供稿 文/张淑敏)
