阿司匹林是许多心脑血管疾病患者的常备药。对于阿司匹林的服用剂量，绝大多数患有心脑血管疾病的老病号一般没有疑问。但对于阿司匹林应该什么时间服药，相信很多患者都不太清楚，甚至许多医务工作者对这一问题的看法也不一致。
一、餐前服用还是餐后服用
阿司匹林的普通制剂传统用法是餐后服用，其目的是通过食物减少阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤。但目前临床使用的绝大多数是阿司匹林肠溶片，其用法却另有讲究。阿司匹林肠溶片包有一层具有抗酸而不耐碱特性的肠溶膜，能使药片抵抗胃内酸性环境，而在十二指肠内的碱性环境下溶解，从而避免了对胃黏膜的直接损伤。若餐后服用，食物缓解了胃内的酸性环境，胃内的酸碱度升高，药物容易溶解；此外药片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长，也容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会。由于空腹时胃内酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃内停留时间短，因此可减少对胃黏膜的损伤。所以阿司匹林肠溶片空腹服用效果更佳，不过前提是其肠溶剂型的质量要可靠，要做到精确肠溶。
二、早晨服用还是晚间服用
关于阿司匹林是早晨服用还是晚上服用，目前意见尚不统一。 对于这个问题，笔者也有一些自己的看法。阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天，即血小板的整个生命周期。人体每天有大约十分之一血小板是重新生成的，因此，每天服用一次药，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，就能维持大多数血小板不发挥作用。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。
上面我们提到，阿司匹林肠溶片空腹服用效果最佳。要让阿司匹林肠溶片在空腹状态进入肠道，至少需要2-3小时，而进餐后胃排空也要3小时左右，这样一来，无论是早餐前还是三餐之间，都没有一个很好的时间点符合这一要求。而睡前距离晚餐一般都有3小时以上的时间，可以基本达到空腹的状态，胃内也可以保证处于酸性环境。从这一角度考虑，阿司匹林肠溶片睡前服用比较好。
综上所述，建议阿司匹林肠溶片睡前空腹服用，且晚餐后不宜进食任何食物。药店购买阿司匹林肠溶片时，建议选择大品牌，以保证药品质量。
（药剂科供稿 文/寻志坤）
