B超测量到侧脑室后角宽度大于 10 mm 即需怀疑脑室扩张，而侧脑室后角宽度大于 15mm 时即可诊断脑积水，各种原因引起的脑脊液循环受阻、积聚于脑室，导致脑室明显扩张者均可导致脑积水。引起脑室扩张的原因众多，包括中脑导水管狭窄或梗阻、交通性脑积水、颅内肿瘤、Dandy-Walker 综合征、全前脑、胼胝体缺失及作为一些多发畸形综合征的部分表征等。最常见的是中脑导水管狭窄和蛛网膜下腔受阻所致的交通性脑积水。
侧脑室增宽对胎儿的影响如何 ？理论上讲脑室内脑脊液积聚后对会脑实质产生压迫，从而影响脑实质发育。胎儿颅脑积液高峰平均在妊娠 32 周；颅脑积液病例中有 74% 的在妊娠期间自行消退，消退在妊娠 29～32 周和 33～36 周两个时段最为集中，这些病例绝大多数预后良好；而颅脑积液后角宽度大于 15mm 时预后不佳。 亦有文献指出大部分轻度脑室扩张的胎儿预后良好，但约有 20% 的轻度侧脑室扩张胎儿可合并有染色体异常、其他颅内外异常等问题而出现智力或发育障碍，甚至在围生期即死亡。 单纯性轻度侧脑室扩张胎儿的神经系统发育情况进行随访，结果 1/3 的患儿在出生后出现不同程度的智力发育迟缓，主要是语言和运动能力的发育异常，且这部分患儿在出生后侧脑室增宽仍未恢复正常。
因脑室扩张有自行消退可能，如胎儿存在以下情况预后良好：
男性胎儿； 2.后角宽度 ≤11mm； 3.单侧性； 4.不合并前角增宽； 5.胎儿双顶径大于同孕龄胎儿； 6.首次发现时孕周已较大。
不管如何，一旦发现超声发现胎儿脑室扩张，均应建议孕妇：
1.进一步检查排除染色体异常、宫内感染，及其他严重颅内外畸形；
2.必要时可行胎儿核磁共振帮助评估胎儿颅脑情况；
3.对继续妊娠的胎儿需密切随访胎儿脑室扩张程度变化，同时仔细观察颅内颅外其他异常，尽可能给予合适的评估。
（妇产科供稿 文/刘永红）
