宝宝出生前，住在一个360度无敌海景房里——羊水里，羊水既是胎儿的保护罩，也是他们的滋养液，既能帮助胎儿成长，也能给他们提供活动的空间，宝宝在温暖的羊水中舒适的度过整个孕期。
那么，为什么羊水如此重要呢？
羊水是宝宝的保护罩，充满于羊膜腔内的液体称为羊水，羊水在妊娠期占有举足轻重的地位。适量的羊水有缓冲作用，能缓和妈妈腹部外来的压力和冲击，就像宝宝周围有一层保护罩，不会直接受到损害。羊水不仅能防止肢体粘连，还可以防止胎儿在母体内快乐玩耍时脐带被压扁，保证氧气及营养的充足供应。
当宝宝在长大些，在妈妈的肚子里手脚活动就会有些局限，羊水能够避免宝宝的骨骼发育受到限制，能够自己做伸展的姿势，为躯干、肢体、肺等正常生长提供充足的空间。羊水还能够帮助保持子宫内的温度恒定，防止热量丢失，宝宝就不会感到冷啦。
在宝宝即将出生之前，羊水会在胎儿的头前方形成前羊水囊，可以起到扩张子宫颈的作用。当胎儿臀位与横位时，可以避免脐带脱垂。在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的局部压力，尤其是对胎头的压迫。破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，是胎儿更易娩出。
不同时期的羊水来源不同。妊娠早期：羊水主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期：胎儿尿液称为羊水的主要来源，另一方面，胎儿又通过吞咽羊水来取得量得平衡；晚期妊娠：除了尿液排出和羊水吞咽这两条重要的途径外，胎儿肺脏也参与了羊水的生成。
总之，羊水的形成受多种因素影响，羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水和胎儿三者之间进行双向性的交换取得动态平衡的结果。
正常情况下，从早期妊娠开始，羊水量随孕周逐渐增加，到31~33孕周到达最高峰，随后逐渐减少。
怎样知道羊水是多了还是少了？
临床上最常使用评估羊水量的指标是“羊水指数——AFI”，即腹部以脐为中心分为四个象限，通过超声测量四个象限羊水最大垂直深度的和。AFI﹥25cm为羊水过多，AFI﹤5cm为羊水过少。
既然羊水这么有用，那是越多越好吗？
羊水过多时子宫张力增高，孕妇易并发妊娠期高血压疾病，并且会增加胎膜早破、早产的发生率。如果突然破膜，宫腔内压力骤然降低，易发生胎盘早剥。子宫肌纤维伸展过度可致产后子宫收缩乏力，产后出血发生率明显增加。可能导致胎位异常、早产增多。破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂，羊水过多的程度越重，宝宝的病死率越高。
如果发现羊水过多，要警惕胎儿畸形，以神经系统和消化系统畸形最常见。神经系统畸形主要是食管及十二指肠闭锁。
羊水少了会怎样？
羊水过少同样要警惕胎儿畸形，以胎儿泌尿系统畸形为主，如肾缺如（Potter综合征）、肾脏发育不良、多囊肾、下尿道梗阻。羊水过少可导致胎儿肺发育不全，大大降低了宝宝的存活率。分娩时羊水少易导致脐带受压，使胎儿储备能力下降，出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内的可能。
怎样保持正常的羊水？
1）孕前检查：常规妇科及优生优育检查。
2）定期检查
3）发现问题时及时就诊
4）改变不良的生活习惯及生活方式，营养平衡，控制血糖，监测孕期体重变化，保持外阴部清洁，尽早治疗下生殖道感染。
羊水破了怎么办？
胎膜破裂，俗称破水，主要表现为孕妇感觉阴道内有液体流出，有时仅感到外阴较平时湿润。胎膜破裂发生在临产前称为胎膜早破。破水之后，孕妇尽可能保持臀部抬高姿势，保持外阴的清洁，尽快到医院就诊。如若发生在足月，常是临产的征兆，需要住院治疗，内诊检查宫颈条件，并评估胎儿宫内情况，再决定分娩方式。若为未足月胎膜早破，根据孕周、胎儿宫内发育情况、有无感染征象等决定期待治疗或终止妊娠。
（妇产科供稿 文/马晓媛）
