第162天．孕中期孕妈妈妊娠纹的问题
随着妊娠月份的增大孕妈妈皮肤内的胶原纤维因激素变得脆弱，而肚子里的小宝宝却在不断地发育,皮肤组织牵拉过度,腹部原本平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离，分别向身体两侧伸长，以容纳不断增大的子宫，弹性纤维逐渐断裂,透出皮下血管的颜色形成妊娠纹，此分离不会引起疼痛。这是一种生理变化，一旦出现，难以消退，不损害健康。妊娠纹主要受皮肤内胶原和弹力素含量、激素水平等多种因素的影响。妊娠期是红色或青紫色的。
除了妊娠纹外怀孕后受孕激素的影响，孕妈妈的臀部也有变化变宽变厚。脂肪容易堆积，盆骨骶骨骼关节和耻骨联合的稳定性变差，加上来自胎儿的压力，这些因素使得耻骨联合间隙变宽。这些变化除了影响美观，还容易导致孕妈妈在做转体等扭转运动或上楼、上床、下车甚至走路时感到腹股沟附近疼痛或骨盆疼痛。
第163天，怀孕6个月如何进行胎教？
胎儿体重开始大幅度的增加，听力达到一定水平，他能够听到你的声音，孕妈可选择一些好听的故事讲给宝宝听。听力变得灵敏的胎宝宝非常喜欢听让人愉快的声音，这个时候一定要坚持胎教。音乐胎教是指通过音乐对胎儿共同施教的过程。音乐胎教并不是简单的听音乐进行胎教，也不是大家普遍认为的给胎宝宝聆听音乐或者听同样的音乐。音乐胎教是一种综合性的胎教方法，是一种由音乐贯穿起来的系统而综合的胎教方式，包含有聆听、律动、冥想、歌唱等不同的形式。进行音乐胎教能促进胎儿的大脑发育，可尽早开发他的音乐潜能，对其性格培养也有重要作用。实践证明，受过音乐胎教的胎儿，出生后喜欢音乐，反应灵敏，性格开朗，智商较高。胎儿不断接受刺激，促使大脑神经和细胞的发育。
孕妈妈与胎宝宝中间有着神奇的信息传递，胎儿能随时感知到你的思想。如果怀孕时能够感知你既不思考也不学习，对他的大脑发育将极为不利。所以孕妈妈一定要勤于动脑，读一本好书，看一篇好的文章，使精神上获得一次净化，还能让人心情开朗，精神振奋。同时，也能对深居腹中的胎宝贝起到潜移默化的渗透作用。有条件的话，可以去看一些美术作品，去美术馆也是不错的主意。在理解和鉴赏的过程中，美的体验同时也传达给了腹中的胎儿。在孕期用巧心思给肚子里的宝宝做一些你平时没有时间做的手工编织，会使腹中的宝宝心灵手巧。手指的动作精细、灵敏，可以促进大脑皮层相应部位的生理活动，提高人的思维能力。编织活动，能够通过信息传递的方式，促进胎宝宝大脑发育和手指的精细动作。
音乐胎教的方法有哼歌谐振法，音乐熏陶法，器物灌输法以及母教子“唱”法。哼歌谐振法即准妈妈每天哼唱几首抒情歌或摇篮曲，唱的时候要保持心情愉悦；音乐熏陶法即在每天每次听音乐的时候幻想美好的场景，这种感受可通过孕妇的神经体液传导给胎儿；器物灌输法即将耳机或扬声器放在孕妇腹部，播放胎儿喜爱的乐曲；母教子“唱”法即准妈妈反复教唱，仿佛与胎宝宝进行对话。
注意：胎儿内耳一部分的耳蜗从孕妈妈怀孕第20周起开始发育，其成熟过程在婴儿出生后30多天内仍在继续进行。由于胎儿的耳蜗正处于发育阶段，极易遭受噪声损害。在选择音乐方面，应该选择频率、节奏、力度和频响范围等方面，应尽可能与宫内胎音合拍的音乐，在播放的过程不要使用普通传声器，并尽量地降低噪音，还应避免悲壮、激烈、亢奋的乐段。进行音乐胎教的时间不应该过长过频，每天2次，每次20~30分钟即可。
第164天．孕期孕妈妈补钙的相关问题
怀孕后胎宝宝和孕妈妈都需要钙，在怀孕中期随着宝宝的生长发育加快，孕妈妈体内各器官功能状况和物质代谢的显著变化，对钙的需要量增加，若不注意补钙，便会造成孕期缺钙，导致血钙降低。
钙不足对胎宝宝和孕妈妈的影响，胎宝宝摄钙不足，出生后还极易患颅骨软化、方颅、前囟门闭合异常、肋骨串珠、鸡胸或漏斗脑等佝偻病。不少孕妈妈在怀孕期间会出现腿部痉挛(俗称抽筋)的情况，且多在小腿部位，一些孕妇虽然体内缺钙，却没有表现为小腿抽筋，很容易忽视补钙。
补着钙小腿还在抽筋，表明体内的钙含量还是不足以满足胎宝宝的需要，所以钙还是要补的。
补钙与便秘的关系，孕妈妈本来容易便秘，体内分泌大量孕激素的关系，引起胃肠道张力减弱\肠蠕动减慢，到孕晚期便秘现象更明显，由于孕妈妈子宫不断增大，重量增加压迫血液循环，减弱排便的功能，补钙容易与肠道内的食物残渣结合形成不溶解的较硬的物质，大便干结。
推荐的钙含量是中国营养学推荐的营养素参考摄入量，每天钙的摄入量孕早期8000mg，孕中期1000米高，孕晚期1200mg。
如果饮食补充钙，是不是不用再吃钙片，孕妈妈平时的饮食可以多摄入含钙的物质，比如：牛奶、豆制品、海带等食品都含有丰富的钙量，但是未必吃的多吸收的就多，还需要适当的运动晒太阳，促进钙的吸收。
补钙与胎盘钙化的关系，补钙与胎盘钙化没有直接的关系。正常情况下补钙1000-1200mg不会造成胎盘的钙化。
第165天．孕期孕妈妈穿鞋的问题
孕妈妈穿鞋应注意哪些问题：
1. 鞋跟的高度：脚弓除了可以吸收人体行走时的震荡外，还可以保持身体平衡，许多孕妈妈以为平底鞋是最佳选择，穿平底鞋走路，不能维持脚弓吸收震荡，又容易引起肌肉和韧带的疲劳及损伤。如果穿着高跟鞋走路，孕妈妈的重心会向前倾斜而失去平衡，引起摔跤、闪腰等麻烦，还可能造成腹腔前后径距离缩短，使骨盆的倾斜度加大，人为的诱发头位难产，同时腹部受到的压力会上升，使血管受到更大的压力，从而整个血液循环受到限制，容易发生妊娠水肿。孕妈妈穿鞋，鞋跟的高度应该为2-3厘米。而且应该选择坡跟样式，不能选择小尖跟样式，以免鞋跟不慎陷入坑洞而失去平衡。
2. 鞋底的防滑性能：为了确保行走的安全性，鞋底必须具备高度的防滑性能。应该选用先进的防滑材料，并配有防滑波纹。
3. 鞋后跟的吸震功能：走路时脚底要承受来自地面的撞击，怀孕后由于体重的增加，走路时对脚的撞击明显增加，为降低对足部的伤害及对胎宝贝的影响，选择一双具有“吸震”功能的鞋就显得格外重要。
4. 稳定性：有的孕妈妈怀孕后，为了穿脱方便，选择穿拖鞋；拖鞋的稳定性很差，走路时容易脱落而引起摔交，伤害母体及胎儿的健康。因此应该选择稳定性高的鞋子，足跟部要适度被包裹，鞋子的大小松紧都合适，以确保走路的稳定性。
5. 透气性：孕妈妈的汗腺分泌旺盛，选择不透气的鞋子，容易造成脚臭，更可能因潮湿及细菌感染而引起香港脚及其他皮肤问题。因此要选择鞋面及鞋底都具有良好透气性的鞋子。
6. 舒适性：尺寸小的鞋子容易造成压迫，造成双脚疼痛、脚趾变形等危害；尺寸太大穿着走路时容易脱落而引起摔交等现象。同时由于一天当中孕妇脚部的围度变化幅度很大，因此应该选择一双肥瘦可以调节的鞋子，以确保穿着的舒适性。
7. 穿脱的方便性：孕妈妈由于腹部明显隆起，不能弯腰穿鞋，因此应选择穿脱比较方便的鞋子。
孕妈妈不宜穿什么鞋：
1、 平底鞋。科学论证平底鞋对孕妇是最伤筋动骨的鞋，孕妇随着“体重的增加”及“步能重后移”的影响，在产后往往会带来足底筋膜炎等脚跟部位的不适。而且平底鞋几乎没有减震功能，走路产生的震动直接传递到子宫，非常不利于胎儿的脑部发育。孕妈妈在穿平底鞋的时候，会发现身体的重心是集中在后脚跟，这会使孕妈妈容易受累或者是出现脚酸的现象。平底鞋的鞋底通常是比较薄的，还会导致孕妈妈在走路的时候，会有一定的震动，这样会影响到胎宝贝的健康。平底鞋的种类也有很多，有的平底鞋没有防滑功能，要是下雨天孕妈妈穿着平底鞋出行的话，很容易滑倒。孕妈妈滑倒的玩笑可开不得，还是需要注意安全。
2、拖鞋。很多孕妈妈到了怀孕中后期双脚都会不同程度的浮肿，穿大多数鞋都感到不舒服，为了图松快和方便，干脆就穿起了大号的拖鞋。拖鞋虽然非常舒服，但也算是最不安全的鞋子了。一是鞋底一般非常滑，容易摔倒;二是鞋和脚之间缺乏足够的贴合，脚很容易从脱鞋鞋面滑出，也很容易滑到。孕妇日常行动，防滑很重要，滑倒、摔倒对孕妇和胎儿的健康有很大危害，严重会导致早产、流产。
3、运动鞋。穿脱不方便，多数运动鞋都是绑带式设计，大腹颠颠的孕妈妈怎么能弯下腰去系鞋带呢。其次，且不说运动鞋的透气性，相信很多运动鞋的鞋底都是发泡材料制作。防滑性和减震性都难以满足孕妇这个特殊群体的需要。
4、软底鞋。大家都知道软底鞋上脚很舒适，殊不知过软的鞋底不能支撑脚掌，容易产生疲劳感；穿软底鞋走路就像赤脚在沙滩上行走，虽然舒服，但是会感觉到很累、很疲惫。孕妈妈由于体重增加，疲劳感会尤为明显。
5、选高跟，孕妈妈的高跟鞋是最难穿的，高跟鞋会让人的脚容易歪倒。另外，高跟鞋倾斜的鞋底，也会使孕妇容易脚酸。最重要的是高跟鞋的倾斜将会使孕妇的胎位受到影响。这是需要注意的。孕妇买鞋子的时候，高跟鞋一定不能买，孕妇穿高跟鞋比较危险。
6、孕期买鞋不要买大几码。脚部水肿在怀孕中、晚期会逐步加重，有些孕妈妈想到要不停的买鞋换鞋，觉得很浪费，因此想干脆一次性的买大几个码数的鞋子，避免鞋子小了还要买。鞋子过于宽大，不仅走路不舒服晃晃荡荡的，还可能因此发生“意外”，如被宽大的鞋子绊倒、踩到自己的鞋子、鞋子一不留神滑掉等等，穿着过于宽松的鞋子还非常容易扭脚，由于体型笨重，重心不稳，非常容易扭脚，留下健康隐患。为了自身健康和胎儿的安全，准妈妈不要为了省钱而委屈自己穿着码数过大或者过小的鞋，感觉鞋子不合脚，就应该换新的了。
第166天．怀孕6个月孕妈妈脱发的问题
近年来，经过多位专家的研究，发现在怀孕期间脱发的孕妈妈还是占少数的，事实上，在孕期，大多数的孕妇体内都会分泌更多的荷尔蒙，而这种激素发生的变化会使得女性的头发看起来比没怀孕的时候更加健康。调查孕期脱发的发生率远远低于产后脱发。
孕妈妈在妊娠期间脱发的原因有很多，主要的原因是孕妈妈在怀孕期间，体内各种激素的水平会发生变化，使得有些已经寿命该掉的头发延长了寿命，一般受到激素的影响，头发的寿命可以延长半年，于是到了怀孕中后期，孕妈妈的脱发现象就会比较严重，但是在分娩之后，女性体内的各种激素水平会逐渐恢复正常，到那个时候，女性的脱发问题就会消失。所以，如果是这种原因导致的孕期脱发，怀孕期间的女性不用过于担心，而应该保持放松的心情，防止心情过于紧张加重脱发。孕妈妈体内的黄体酮（又叫做孕酮）水平会比平时要高，怀孕孕妈妈本身头发就比较干枯，那么在这种激素的影响下，就会变得更加干枯。如果是这种原因导致的孕期脱发，那么这类型的孕妈妈在妊娠中晚期脱发现象会更加严重，事实上，并不是直接连根脱发，而是在发根处断掉，这样的掉发现象看起来就会像脱发一样。
孕期脱发的另外一个重要原因是，孕妈妈在怀孕期间过度的抑郁，情绪不好。
孕妈妈在孕期有脱发问题，如何应对：
应对脱发问题，一开始最好的做法是直接到医院去做一个检查，了解看是什么烟瘾导致脱发，并且谨遵医嘱。此外，生活中注意小细节可以有效预防孕期脱发。
① 怀孕期间，孕妈妈不宜经常梳头；
② 平时不要太用力的拉拽头发，防止头发被拉拽导致脱发；
③ 使用的洗发水要选择比较温和性质的，不要选择香味太浓的，或者刺激性太强的洗发水；
④ 如果有出现脱发现象，可以到理发店咨询专业的理发师；
⑤ 孕期不要染发，因为女性在妊娠期间对于化学产品会比较敏感，而且化学产品会威胁到腹中胎儿的健康。
专业的理发师提到，针对长发和短发的孕妈妈注意洗头的方式，可以很有效预防孕期脱发。短发的孕妈妈比较容易洗头，可以坐在高度合适的椅子上，将头前倾然后慢慢洗头就可以了；如果孕妈妈的头发是长发的话，最好是可以让家人帮忙洗或者到理发店去让专业的人员帮忙洗。而已经到了妊娠后期，孕妈妈尽量不要自己洗头，尽量可以到家附近的理发店洗头。
孕妈妈在洗头的时候做以下步骤，可以有效舒缓头皮，预防脱发：
① 从眉心中线开始，用两手的指腹向太阳穴轻轻按压10次；
② 两手握拳，手指伸进头发，轻轻牵动头发，持续做五十下；
③ 用十指从额头脑后，做徒手梳头的动作三十次；
④ 将手指头向着脑后，而手掌盖住两耳，然后两只手要聚拢之后用手指头轻轻敲打后脑勺五十次。
孕妈妈孕期脱发问题是一种正常的现象，不要过于紧张，在孕期做适当的护理就可以缓解，正常来说，孩子分娩后，脱发情况就会停止。但是，如果孕期脱发现象较为严重，一定要马上到正规的医院做一次系统的检查。
第167天．怀孕6个月晚期流产的问题
晚期先兆流产是指发生在孕期12-28周内，孕妈妈出现的阴道少量出血并伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。
晚期先兆流产原因宫颈内口松弛引起。因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，所以一定要找到原因对症下药，否则会对胎儿很危险。
晚期先兆流产保胎，孕妈妈发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，千万不要轻易听信其他人建议而随意选择保胎药。经检查后如果未发现有遗传性疾病或严重疾患；经B超检查，胎宝宝发育正常，胎盘位置正常在这种情况下，孕妈妈方能进行保胎治疗。 使用保胎药外，还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。在保胎期间，患者应该以休息为主，不要随意外出走动或做家务；严禁性生活；保持情绪稳定、避免紧张气氛的环境；注意补充足够的营养。经过休息和治疗后，晚期先兆流产的症状会慢慢消失，妊娠就可以继续正常就行。
第168天．胎儿或新生儿溶血症的相关问题
孕妈妈和胎宝宝之间血型不合而发生的疾病，是一种抗原抗体之间的免疫反应。胎宝宝由父亲遗传而获得血型抗原如果正是孕妈妈所缺少的，一旦进入孕妈妈体内，就会产生抗体，这种抗体可经胎盘进入胎宝宝体内，引起免疫反应，使胎宝宝红细胞凝集、破坏、发生溶血，导致流产、死胎、死亡率高，即使幸存，宝宝的智力发育也受影响，引起胎儿或新生儿溶血症。
ABO血型不合多见于孕妈妈为O型，胎宝宝为A型或B型，孕妈妈为胎宝宝的A型或B型抗原致敏而产生抗体，通过胎盘进入胎宝宝体内，引起胎宝宝溶血。ABO血型不合可发生在第一胎妊娠时。另一方面ABO血型不合虽然较多见，但临床不一定发病，这与胎宝宝体液中存在的A型或B型物质中和孕妈妈免疫抗体，以及可能由于胎宝宝红细胞的抗原较少，被破坏的胎宝宝细胞所产生的胎红素亦少并能很快被胎宝宝肝脏清除有关。
除了新生儿ABO血型不合外还有另一种血型不合，Rh血型不合，发生于孕妈妈为Rh阴性，胎宝宝为Rh阳性。胎宝宝的Rh阳性抗原经胎盘到达孕妈妈体内，刺激孕妈妈产生相应抗体，抗体经胎盘再回到胎宝宝，造成胎宝宝溶血。在Rh血型5种抗原中，抗原性最强为D抗原，引起溶血的发病率亦多，故临床将有D抗原存在者都定为Rh阳性。Rh血型不合一般第一胎不发病。
母儿血型不合发生在什么血型的孕妈妈何孕爸爸，夫妇双方血型检查，如果孕妈妈为O型，孕爸爸为A型、B型或AB型。应行孕妈妈血清学检查。必要时应进行Rh血型检查，如果孕妈妈为Rh阴性，孕爸爸为Rh阳性，行孕妇血清学检查，还有测定孕妈妈血清中不完全抗体及其效价。
母儿血型不合如何检查，取孕妈妈血液6ml（5ml自凝血，1ml抗凝血），另取孕爸爸血液2ml，加入抗凝管内。母儿血型不合时，血清中抗体有完全和不完全两种，后者能通过胎盘进入胎宝宝体内，故测定孕妈妈血清中不完全抗体及其效价，对估计胎宝宝情况有临床实用意义。
（妇产科供稿 文/陈升平）
