维生素A和维生素D是婴幼儿、儿童生长发育所必需的两种重要营养素，与儿童健康息息相关，缺乏或不足将会影响儿童的视觉、骨骼、免疫、造血等系统的发育，甚至导致疾病的发生。随着儿童保健工作的深入开展，我国儿童维生素A、D缺乏的相关研究逐渐成为新的热点。
一、我国对维生素D补充的建议
2015年最新的《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中针对胎儿期、儿童期和高危人群维生素D的补充同样给出了明确的建议：
胎儿期：于妊娠后3个月补充维生素D800~1000 IU/d，同时服用钙剂。如有条件，应监测血清25-(OH)D浓度，必要时应给予维生素D治疗，使25-(OH)D水平保持在正常范围。
儿童期：户外活动：平均户外活动应在1~2 h/d。6个月以内小婴儿不要直接阳光照射，以免皮肤损伤。维生素D补充：婴儿出生应该尽早开始补充维生素D400~800 IU/d。
高危人群：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D 800~1000 IU/d。连用３个月后改为D 400~800 IU/d 。
根据健康婴幼儿每日的饮食摄入量进行推算，每日的维生素D摄入量在100 IU左右，与婴幼儿推荐摄入量存在较大差距，因此还需要额外进行补充，避免佝偻病的发生。此外，如果佝偻病的治疗结果不理想，在排除了是否按时服药等因素影响下，还需考虑是否存在其他营养素合并缺乏的情况，如维生素A缺乏、铁缺乏或者锌缺乏。
二、维生素AD同补具有协同作用
研究显示维生素A与骨质代谢存在密切关系。维生素A缺乏可使破骨细胞数目减少，成骨细胞的功能失控，导致骨膜骨质过度增生，骨腔变小。维生素D的活性产物1,25-二羟维生素D3能刺激骨细胞与破骨细胞的活动，促进钙的吸收。因此，维生素A与维生素D在促进儿童骨骼健康方面具有协同作用。
维生素A有助于保持呼吸道粘膜完整性，增强上皮组织的防御能力，并可提高免疫细胞功能、促进抗体生成。当维生素A 缺乏可导致机体呼道粘膜上皮细胞的生长和组织修复障碍，防御病原体侵袭的能力降低。维生素D是神经内分泌免疫调节激素，维生素D缺乏可引起机体正常的免疫功能损伤，抗感染能力下降，补充维生素D能够改善患儿免疫功能，提高抗感染能力。因此，维生素A与维生素D在促进儿童免疫功能方面具有协同作用。
由于我国维生素A和维生素D缺乏形势严峻，且维生素A和维生素D在儿童骨骼健康、免疫功能等方面具有协同的作用，因此建议我国维生素A和维生素D的补充采取同补的方式。
（儿科/郭笑笑 供稿）
