2014年1月7日下午，普外科成功实施两例双镜联合同时治疗胆囊结石合并胆总管结石手术，标志着我院在胆囊结石合并胆总管结石的双镜联合微创手术治疗方面步入规范化、常规化。
两例患者均系老年女性，年龄分别为65岁、77岁。均系因“胆囊多发结石、胆总管多发结石”入院。经积极术前准备后，普外科基于一切以病人为中心的理念和宗旨，克服重重困难，积极创造条件为病人提供双镜联合微创手术治疗。先由苑海明主任医师率领于宏伟主治医师、杨海燕护士长、骆旭护士为患者实施了经内镜逆行性胰胆管造影、Oddi括约肌切开、胆管取石术，顺利取出胆总管内的结石。然后，由张宗明教授率领张翀副主任医师、刘卓主治医师为患者实施了腹腔镜胆囊切除术。两台手术均十分顺利完成，术后安返普外科病房，现患者正在顺利恢复之中。
双镜联合同时治疗胆囊胆总管结石手术是指对胆囊结石合并胆总管结石的患者，先在基础麻醉下，通过十二指肠镜行逆行性胰胆管造影，证实胆总管结石后，行Oddi括约肌切开或气囊导管扩张，用取石网插入胆总管取出结石。然后，在全麻下，在腹部戳3个0.5~1.0 cm的小孔，应用腹腔镜完成胆囊切除术。
该微创手术的优点是避免了常规开腹手术的创伤和术后隐患，通常开展的开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，术后需要2~3周才能拔除T管，而且术后留有腹部切口较长疤痕，同时由于胆总管切开、缝合后造成的胆道流体力学改变，使术后胆总管复发结石成为隐患。
该微创手术的适应症是：胆囊功能存在，胆囊大小基本正常。胆总管内结石数量少（小于3~5个）、直径小（1.5cm以下）。对于胆囊萎缩、胆总管结石大而多、合并肝内胆管结石、并发门脉高压症的患者，则禁忌双镜联合微创手术。
双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石，对病人损伤小、痛苦少、恢复快、医疗费用低，可达到以最小创伤治愈胆囊结石合并胆总管结石疾病的目的。随着内镜与腹腔镜技术的发展和完善，双镜联合应用已经成为治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病的最佳选择。
（普外科供稿）
