2月8日晚上,北京电力医院普通外科、泌尿外科、心胸血管外科及手术麻醉科经多科协作,成功为一例74岁高龄的弥漫性腹膜炎、急性肠梗阻、自发性膀胱破裂合并高血压3级、冠心病、下肢动脉粥样硬化症的患者实施“剖腹探查、自发性膀胱破裂修补、肠粘连松解、腹腔引流术”一系列手术,挽救了患者的生命。
该患者系因发作性胸痛、左下肢疼痛、腹胀3天于2月6日23:29急诊以“冠心病、下肢动脉粥样硬化症”收住我院心胸血管外科。经积极对症和支持治疗后,患者左下肢疼痛缓解,但仍有腹部胀痛,并逐渐加重。行腹部CT后发现患者腹腔大量积液、结肠扩张及小肠积气。在排除心血管相关急腹症后,心胸血管外科请普通外科会诊并将患者转入普通外科继续诊治。
在转入普通外科后,患者经胃肠减压、灌肠、对症治疗后症状仍无缓解,并出现弥漫性腹膜炎体征,情况紧急,需立刻手术治疗。由于其高龄、高血压3级(极高危),并长期服用阿司匹林、波立维抗凝药物,手术风险极大,有术中、术后出血不止的可能性。为了抢救生命,医护人员积极征得患者家属理解和同意。在针对性预防应用和充分准备止血药物前提下,2月8日22:22时开始,普通外科学科带头人张宗明主任带领副主任医师张翀、主治医师刘卓和住院医师刘立民,为患者实施了“剖腹探查术”。麻醉科值班医生主治医师马红梅、住院医师王飞和手术室值班护士张智慧、陆雨予以密切配合。
术中,患者腹腔内可见大量淡黄色积液,吸出约4500 ml,肠粘连严重,膀胱后壁有一3cm长的不规则裂口。手术医生遂请到泌尿外科主任朱晓东、主治医师王明清一起为患者实施了“自发性膀胱破裂修补、肠粘连松解、腹腔引流术”,手术顺利完成。术后患者安返普通外科病房修养,目前其情况稳定,在恢复过程中。
该例老年、高危、少见患者的成功救治,反映了我院医护人员不怕困难危险,争分夺秒抢救病人的服务理念,也体现了我院总体医疗发展程度及多科协作完成高难度复杂手术任务的技术水平已达到了前所未有的新高度。我院会再接再厉,快速发展,造福患者,代表国家电网公司履行更多的社会责任。
(普通外科、泌尿外科、心胸血管外科联合供稿)